日本乳房整形

By | 2018年11月11日

日本乳房整形

隆乳术-假体隆乳术

由于种族原因,肥大的乳房可能更偏向于西方女性,而发育不良的乳房则更常见于东方女性,包括中国女性。在这种情况下,巨乳缩小术较常见于西方整形外科,而中国的整形外科医生有更多的关于隆乳术的经验。在过去,中国女性通过厚厚的衣服掩盖自己发育良好的乳房,羞于向别人展示。由于“对外开放”政策的施行,西方概念已悄悄地进入中国女性尤其是胸这也就是为什么中国隆胸部平坦的年轻女性的心中,她们急于向整形外科医生求助,术的诉求比西方国家多的原因来增大自己的乳房。现在认为,一个饱满的胸部是女性美的魅力之所在,隆乳术的适应证几乎完全属于人们心理需要的范畴,”胸部平坦”的女性常会情绪受挫,甚至影响她们正常的求偶或婚姻。根据医者的经验,小乳房是由于:

  1. 原发性不发育或发育不良。
  2. 手术治疗良性或恶性疾病的后果.
  3. 原本乳房较小的患者,体重突然减轻.
  4. 妊娠后乳房的原发性退化

在发明硅胶假体之前,隆乳术是利用有害物质施以复杂手术进行的。如经皮下注射的异体物质液状石蜡;移植的自体物质,真皮和脂肪的局部皮瓣、游离的真皮-脂肪-筋膜。这些不仅对患者有害,还会使患者不得不经受侵害性手术的痛苦。自1964年以来经历了几次改良后,目前在隆乳术中最为流行的就是使用充填硅凝胶的硅胶囊植入物,硅胶假体已被证明有许多优点:

  1. 不收缩。
  2. 保持相对柔软。
  3. 组织反应极小。
  4. 对称性是有保证的。
  5. 感染、瘘道形成率极少。

中国的整形外科医生偏爱选择Anon在1965年描述的Simaplast植入物,它是一个可充盈的硅胶袋,可通过非常小的切口植入,然后用盐水冲盈到所需的体积

植入途径

目前,手术中常用3种途径,即腋窝途径、乳晕途径以及乳腺下沟途径。选择腋窝途径,是因为它远离乳房,切口瘢痕可被腋部掩盖。植入物在乳房中可以放置在3个空间,包括皮下、乳腺下或胸大肌下间隙。多数医生喜好选择胸大肌ド间隙,因为它可以被更多的正常组织覆盖,胸大肌可以支撑假体,以防止新造乳房继发下垂。患者活动时频繁收缩其有按摩效果,可防止发生包襄挛缩。特别是较瘦及乳房较小的女性。我们改良胸大肌下间隙的方法与传统的间隙略有不同。患者需躺在手术台上双臂外展。术前做标记线时,上面达到第3肋骨(不是第2肋骨),内侧达到胸骨边缘内侧1cm(不是在胸骨边缘),下面达到第7肋骨(不是第6肋骨),外侧正好在前腋窝线(不跨过它)。也就是说,我们解剖间隙是略向内侧,比传统的低。将乳房假体放置在这个间隙中,当患者活动时胸大肌收缩,由于第3肋骨和前腋窝线处的组织较为疏松,假体将向上和向外移动。传统方法中,由于假体术后高于第2肋并太偏外侧,导致其不在恰当的位置,乳头不在乳峰的正上方,不指向前方而略指向下方。然而,改良方法后,由于肌肉的收缩,假体将逐渐移回到正当的位置,乳头坐落在乳峰顶并指向前方,正如我们所期望的。

手术步骤

在腋下的前皱襞做.道4cm的皮肤切口。外科医生用示指推开皮下组织来确定胸大肌的边缘,然后向下剥离出足够大小的间隙,即可以容纳一个大剥离器。剥离器是专门制作的一个铲形与钝头的器械,可利用它剥离出整个区域。通过皮肤切口把硅胶假体放入到该间隙,充气管放置体外。接着将盐水注入到硅胶囊,盐水的注射量最好略大于厂商所制定的容积10~20ml。对于中国女性,250~300ml生理盐水是足够的。用相同的手术步骤完成对侧乳房手术。在完成上述手术后,放置2根硅胶引流吸管在上述间隙内,,根在硅胶囊的上极,另.根在它的下极。将患者扶起在一个半坐位,从头侧、两侧面和脚部方向,检查两个增大的乳房是否对称,大小和形状上是否相似,并且是否在恰当的位置。如果两个乳房在各方面都是令人满意,再将2根充气管拔出。皮肤切口用细丝线缝合,用厚敷料放置在新的乳房上作为术后支撑。引流管术后24小时去除。皮肤缝线术后7天拆除。术后两个星期,鼓励患者经常按摩新乳房。

并发症

如果操作得当,如果渗出的是硅凝胶,并发症是罕见的。并发症常有硅胶囊意外破裂和乳房因硅胶囊壁长时间的渗透而逐渐变小两种。一般而言,渗出的盐水对人体是无害的,对人体是否有害仍有争议。

隆乳术-自体脂肪注射隆乳

近年来,利用自体脂肪移植的隆乳术已被整形外科界认为是一个有实用价值的手术,已有医者也给那些不愿意在自身乳房中放置异物假体的患者带来了福音。但是,脂肪移植是否有永久性效果尚有争论。目前,(即本书的作者之一)施行了多例手术后,证明该方法是可靠的。

外科技术

令患者站立,术前标出乳房需增大的区域和取脂肪的身体其他部位。脂肪组织是从腹部、侧腹壁、大粗隆区或大腿内侧取出,因为这些区域积蓄了最多的多余脂肪。在患者清醒的状态下,注射镇静剂后施以吸脂和隆乳手术。根据超湿技术,可通过小切口,在计划区域内注入膨胀液(将1ml的肾上腺素与20ml2%的利多卡因配成混合液,再用1L的生理盐水进行稀释),用三孔钝性吸脂导管(内径3mm)连接一个20ml的针筒吸出脂肪,并将其收集在垫有纱布的消毒瓶中。

吸出脂肪用4℃生理盐水清洗1~2次,然后用纱布把脂肪包裹放置于棉垫上,每5min换一次干棉垫,直到脂肪变成半固体。再通过过滤、轻柔清洗、用棉垫浓缩后,仅有50%~70%的上清液可用于脂肪注射。将14号单孔钝性导管连接到充满已处理的脂肪的Luer-Lok注射器上,然后通过乳房下皱褶外区的刀刺切口将脂肪移植入乳房。根据Colman技术,脂肪均匀分布在乳房内。当抽出导管时,缓慢稳定施压于柱形活塞,遗留一条面条状的脂肪在后面的乳房中。移植的脂肪应放在乳房的多个方向及由深到浅的不同层次组织中。约2/3的脂肪组织被逐层注射到乳腺体后方和乳腺体内的间隙,剩余的脂肪被注射到皮下间隙。手术结束时,必须仔细缝合切口,并小心塑形和重塑脂肪组织,以获取一个光滑和规则的表面。

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