乳头内陷(有时是乳头套叠)

By | 2018年11月11日

乳头内陷

乳头内陷(有时是乳头套叠)是指乳头不向外凸出而缩到乳房内的一种情形。男女都存在乳头内陷的现象。乳头内陷有些病例中乳头受到刺激时会暂时凸出,但其他病例中乳头虽受刺激却仍处于内陷位置。

乳头内陷原因

乳头内陷最常见的原因有以下12种。

  • (1)先天缺陷。
  • (2)哺乳所致。
  • (3)外伤,可由于脂肪坏死、瘢痕或手术后果所致。
  • (4)乳房垂下、倒悬或下垂。
  • (5)乳房癌,包括乳房癌肿、Peget病或炎性乳房癌
  • (6)乳房感染或炎症,如乳腺导管扩张、乳房脓肿或乳腺炎。
  • (7)遗传性乳头形状变异,如Fryns-Afumos综合征和染色体2a。
  • (8)缺失或糖基化1A和1Kemmerknecht-Sorgo_0berhoffer综合征的先天性异常
  • (9)男性乳房增大
  • (10)全前脑异常、复发性感染或单细胞增生症。
  • (11)怀孕。
  • (12)结核病。

有10%~20%的女性先天就存在乳头内陷这种情况。最常见的女性先天性乳头变异是由导管较短或宽乳晕肌肉括约肌所致。

乳头内陷分类

乳头内陷在体重突然大幅度减轻时也可发生。乳头内陷分3级,即1~3级,由乳头凸出难易程度、乳房内存在的纤维化程度以及乳腺管受损程度来确定。1级乳头内陷:乳头容易拉出。乳头可维持在凸出位,乳房内只有极少或没有纤维化,罕见再回缩现象。有时不用手法或压迫,乳头也会自己凸出来。乳腺管用手指压迫乳晕周围,这种情况的乳头也称“羞涩乳头”。

(1)常没有受损,可以哺乳的。没有乳头的软组织缺损,乳腺导管也没有短缩。
(2)2级乳头内陷:乳腺导管轻度短缩,乳头可以拉出,但没有1级容易,一旦放开压迫,乳头就回缩。虽然哺乳可能非常困难,但还是可以哺乳。乳房内有中等程度的纤维但不需切断以松解纤维化组织。组织检查时,这些乳头富有胶原基质和多层平滑肌。绝大多数有以是症状的女性都属于乳头2级内陷。化。罕见能用物理方法拉出,乳腺导管短而严重内缩。乳腺导管常环缩,无法哺乳。3级乳头内陷的女性常受感染、并且严重纤维化。
(3)3级乳头内陷:严重内陷,乳房内有明显的纤维化,如要凸出必须手术。组织学上终端导管分叶单位不发育,乳头明显缺乏软组织体积,湿疹、乳头卫生的困扰。

修复乳头凹陷

整形手术是治疗乳头内缩凹陷的.种方法。如果女性选择这种手术治疗乳头内陷,她的乳房哺乳功能将被永久破坏。虽然该手术一般在门诊实施,但往往最好由友人或亲属开车送她建议患者在术后数小时再回家。有些患者还需要住院观察。由于患者可能还处在麻醉作用中,回家。手术主要的副作用是疼痛、肿胀和乳头区敏感,这情况会持续到手术后两周一定要劝阻患者不要术后马上开车,实施修复乳头内陷的手术方法有以下两种:

方法

对患者施行局麻后,用弯针带.根粗线深深缝在乳头上,提起粗线把乳头拉出。在乳晕两侧设计两个斜行皮瓣,其蒂部设在乳头基部。牵引乳头,在乳头与乳晕交界处做一环形切口,注意勿损及乳头的血供。扩大切口,将乳晕组织向下推。如遇粘连束条,将粘连束条包括外侧的缩短乳腺导管一并切断,使皮瓣向上滑覆盖扩大的环形伤口,以维持乳头凸出的位置。最后关闭乳晕供区伤口,利用它的环缩来防止乳头重新回缩到乳房内。患者至少3个月勿穿紧身衣,尤其是胸罩。由于该手术方法可使有些中央导管保存完整,因此术后患者可能会保留哺乳功能。此方法适用于1°~2°的乳头内陷。

按方法一拉出内陷乳头,将乳头切成两半,使切口深入到乳腺管组织约1cm。在每半个乳头中形成宽0.5cm的乳腺管组织瓣,使其蒂在上方乳头内,每瓣的远端向上游离并提出到乳房外。另一半乳头也按此法做出一乳腺管组织瓣,用粗线缝合乳房内供区伤口,使两乳腺导管组织游离端向上折叠并缝合在一起,保持乳头在乳腺外,用细丝线缝合乳头的切口。这样操作可防止乳头回缩到乳房内。由于这种手术方法破坏了乳腺导管,患者术后无法再哺乳,因此须在术前明确告知。

术后护理如方法一,至少3个月内禁止触摸乳头、穿紧身衣和佩戴胸罩。此方法适用于3°和某些2°的乳头内陷。在手术初期,患者会感到乳头疼痛,数天后疼痛感会消失。为减少疼痛,绝大多数患者需服用止疼药。术后可用医用纱布覆盖乳头,以保护乳头上的缝合线。手术的不良反应会使患者感到有些眩晕,但这种现象大约持续1天后便会消失,在术后2~3天达最高峰,但水肿将在3周内消失。可在术后第4天拆除缝线因此建议患者手术当天不要淋浴。术后患者乳头常会有轻度或中度的水肿,此手术风险包括感染、效果不佳、出血多、麻醉不良反应,以及需第2次或第3次手术。因为任何纠正乳头凹陷手术都不能保证患者保留哺乳功能,所以,患者如果考虑将来要生小孩和哺乳,应充分认识此手术风险。

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