日本激光美容

By | 2018年11月12日

日本激光美容治疗及其适应证

自1960年,激光已被用于协助解决皮肤美容。除了其基本形态与可见光相似,还具有光波导向性。相对于可见光的散射现象,激光只向一个方向发射光线,它已成为解决大多数美而这个特性在医学上得到了很大应用。容问题和皮肤瑕疵的首选方法。激光分很多种,在协助治疗时其应用的强度、色泽和目的各不相同。
随着激光技术的不断发展,激光有许多美容用途,可用来去除许多红色病灶,如草莓状胎记棕色病灶,皱纹、疣、放射损如老年斑或肝斑(汗斑)、雀斑、痣、日光晒斑、咖啡牛奶斑、妊娠斑;棕黑或蓝色病灶,如烧伤瘢痕、瘢痕疙瘩、痤疮瘢痕、皮肤癌、溃疡、胆固醇沉积(黄斑瘤)、光损伤、肿瘤及酒(血管瘤)、蜘蛛样静脉(毛细血管扩张)、葡萄酒斑、酒糟鼻引起的面部发红、伤和颈部色泽改变(血管性萎缩性皮肤异色病)等;皮肤病、文身等。此外,激光还可以帮助消除瘢痕、糟鼻等寸。
激光还可应用于帮助女性去除面部如在嘴唇或眼睛处的永久性的化妆痕迹,去除腹壁撑拉遗留痕迹,永久性去除不要的毛发,包括毛发的移植;在口腔科,激光可用于帮助美白牙齿或重塑增生的牙龈;在眼科方面,可用于纠正患者的弱视。关于激光治疗的适应证,有以下9个方面:

眼袋

随着年龄的增长,眼睛下面的眼袋也会逐渐发展,由于受到地心引力的影响,眼睛周围的保护层会逐步下垂。眼部皮肤随着年纪增大而变得缺少弹性,眼从而使这部分附加的脂肪得以进入袋下垂从而使外观上显得苍老疲惫。其生理学因素是因为增大的脂肪对眼周的皮肤韧带和肌肉增加压力,使它们变得松弛,到眼睑后背的支持壁,使眼睑鼓起成袋状。眼袋还可能因皮肤松弛而局部堆积形成。对某些患者,眼皮浮肿可影响视力。患者应该接受眼睑整形术,该手术过程包括切除新月形皮肤,以及用激光去除上眼睑下的脂肪。绝大多数患者需上下眼睑同时做手术以获得要纠正眼袋,有效的眼袋去除效果上眼睑的手术可切除一条皮肤,从而在上眼睑形成一条自然的皱褶,也可使瘢痕减小到最低限度。这种手术需用缝线缝合,缝线可在术后3~7天去除。下眼睑的手术可在眼睑内侧进行,切口可做在结膜上,这样可确保眼睑外侧没有瘢痕。
这种手术被称为”结膜睑成形术”,该手术可结合铒激光对下眼睑做换肤术。激光换肤术可用于切除松弛的皮肤和平复皱纹线,但也可能发生并发症,如色素沉着、色素减退、粟丘疹或病毒感染。因此,天就开始用抗病毒药物,以避免并发症的发生。此外,激光手术还有可能有其他并发症,但并不常见。其优点为出血少且手术野清楚。应在手术当天或前患者眼袋激光手术的理想年龄应该在30岁以上,患者身体应无其他病症,如甲状腺问题、糖尿病、循环系统疾病、高血压,包括某些眼疾如青光眼、眼干涩症和视网膜剥离眼袋激光手术的诸多不良反应中,视力模糊和复视常在数日后消失,下眼睑外翻等,肿胀和青紫也会在数天或数周消失,微小白头常出现在缝线区,很容易用细针剔除。此外,部分患者可能发生闭眼困难,前者会在数周后消失,后者则需要额外手术来矫正。

鲜红斑痣

鲜红斑痣是红色胎记,斑痣大小不同,一般因皮肤上存在过多的血管引起,随患者年龄增长而变得更暗和更大。3%的儿童可能发生。鲜红斑痣不会自行消失。其颜色从灰白粉红色到紫黑色,常发生在颈部、面部、胸部、肩部或身体其他部位。脉冲颜料激光能穿透皮肤,进而靶击红色素和血管使斑痣消失,是治疗鲜红斑痣的首选激光。脉冲颜料激光发生装置其有一个高能量、短闪光的由(PDL)电灯泡,激光在通过不同颜色的色素时吸收能量。激光颜色的选择需根据治疗的皮肤色素类型确定。脉冲激光可以汽化组织使色素消失而不损伤周围皮肤。于鲜红斑痣过一段时间会自行复发,如需获得期望的结果需多次治疗,以“维持疗效”。新药Rypomicin结合PDL治疗可抑制激光治疗后的重新血管化。对大多数成人患者而言,去除鲜红斑痣可在门诊行局部麻醉治疗,但患者如果是儿童或其有较大的鲜红病灶时,需在全身麻醉下进行手术治疗。

目前国内已采用一种“非热效应光动力治疗”来治疗葡萄酒斑,临床效果明显。这种治疗方法利用光敏感药静脉注射后,进行413nmKrypton激光放射其优点是比PDL更有效,但缺点是患者必须避光7~10天。痣是一种小的棕色、深蓝、暗黑或肉红色的病灶,可能出现在皮肤任何部位。它们外形呈平坦、凸起或圆形,可以单独或成组存在。事实上,每个人身体上都会在不同部位、或多或少地存在着几个痣。研究人员认为,发生的内分泌水平也可引起它的出现,或使其变大和色泽加深。痣在出生前就确定了,只在生命周期的第20年才会显现。在生命过程中,青春期或妊娠时痣产生和变化的内在机制目前仍不明晰,但大多人认为暴露在阳光下可以诱使痣的发生。绝大多数的痣持续存在约50年后开始自行消退或完全消失,有的痣会随着年龄的增长而颜色逐渐变淡。
一些带蒂的痣甚至会自行脱落,但痣很少会发生癌变有些情况下,去除痣可在皮肤局麻后用剪刀或手术刀去除,让伤口自行愈合,所遗留的瘢痕往往比较平整。切除皮肤以彻底摧毁痣的手术所留下的术中激光会封闭血管并汽化然而,瘢痕即使看起来很薄且柔软,也会非常明显。因此,采用激光手术来去除往往是一个可取的手术路径。要去除的组织,手术往往不留瘢痕且更少疼痛。激光除痣的缺点,即可能需多次手术才能完全去除。由于痣处于皮肤的浅表层,患者可自行决定是否去除无碍健康的痣,但如果这些痣变成恶性的黑色素瘤,则必须立刻切除。这时,激光不是去除的指征。

有问题的痣的征象是外形不规则且色泽加深,或体积比铅笔橡皮擦还大,带有卫星(结节)的痣是黑色素瘤的征象。起源于痣的最常见的皮肤癌是基底细胞癌(BBC),第二种是鳞状细胞癌(SCC),比较罕见的是黑色素瘤。瘙痒和体积增大是痣恶化的常见征象。在BBC和SCC早期,可采用激光手术治疗。

酒糟病

酒糟病早期是面部皮肤的一个红斑或与痤疮相似的病灶,在这一阶段口服抗菌素或擦涂外用药物,可缓解其症状,同时应避免接触或使用任何可能引发酒糟鼻发病的事物。如果情形恶化,可使用美容激光治疗。当用激光治疗酒糟病时,可选用脉冲染料激光或长脉冲Nd:以便使皮肤光滑。YAG激光。目前,这些激光可无害地通过皮肤并使已增粗的血管变小。断层二氧化碳和Er:如果皮肤由于酒糟病而出现瘢二氧化碳激光可用来削除粗厚的瘢痕层,用激光治疗酒糟病时患者无须住院治疗,但治疗次数可能需5次以上才能获得期望的效果,每个疗程的间隔通常为3周。

疣由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起,它们可发生在手指、指甲、面颊和脚面,通常以单体形式出现,但有时也成组出现。痕,YAG激光常被应用于治疗酒糟病的瘢痕。一般来说,超过2/3的疣可以使用脉冲染料激光治疗来清除。二氧化碳激光常被应用于去除疣,但这种手术方法可能会同时损伤周围组织,术后也会遗留瘢痕。
使疣体脱落。除了这种根治性激光治疗手术外,脉冲颜料激光还能绕患者可能会有如烟熏猪肉油喷洒在皮肤上过皮肤上层(表皮)直接聚焦于给疣供血的毛细血管,的轻微的被叮咬感,如有必要,术中可使用局部麻醉,从而切断疣体的营养来源,术后擦涂外用药。在激光治疗过程中,在接受激光曝光治疗后,手术部位可能会色泽泛蓝或微微肿胀,但数天后将愈合,皮肤质地和张力也将恢复至正常。简单的疣可能只需要1~2个疗程即可治愈,但某些顽固疣可能需要附加几个疗程。与其他治疗方法相比,用脉冲染料激光治疗疣的瘢痕风险几乎为零。

指甲和趾甲真菌感染

趾甲真菌感染是一种常见疾病,几乎占趾甲异常和趾甲问题的一半。在世界各地的成年人群中患病率为6%-8%。在高湿度国家的有些区域,这种疾病更为常见。因为湿度和潮湿是真菌繁殖的良好环境,穿紧鞋或重体力工作的人群特别容易患趾甲真菌感染。趾甲真菌感染的临床症状是趾甲板增厚,外表皮呈黃色或浑浊状。趾甲会变得粗糙、易碎,并且可与甲床分离。感染严重时可产生局部疼痛(不适)或其他全身症状。口服药(如兰美抒片(Lamisil)或Penlac)治疗甲真菌感染有一定的风险和不良反应,局部用兰美抒软膏也不可应用于儿童、怀孕和哺乳期妇女,因为兰美抒含有的某些成分可引起儿童和胎儿发生严重并发症。此外,该软膏也不能彻底灭杀真菌。

激光治疗趾甲或指甲真菌因见效快、无痛及无不良反应,被称为最有效的治疗方法。不同产地和厂家生产的激光都可用于准确灭杀真菌而不损伤其他组织。趾/指甲用激光去除真菌后,可能需要一段时间才能使变色的旧趾甲恢复原状或生长出新的趾/指甲。术后为防止趾/指甲真菌感染复发,应扔掉所有已被或可能被真菌感染过的用品,包括旧袜子、旧鞋、手套甚至用过的键盘等。

激光溶脂

激光溶脂是最新的减肥技术,它用细光纤插入到想要减肥的脂肪区域,利用可控制的选择性光束,通过红外波加热并液化这些不要的脂肪沉积。液化后的仍有过多的松弛皮脂肪很容易被去除。同时,用激光纤维在皮肤下层加热,肤存在,此时必须用手术切除。可使皮肤收缩,从而使外表皱纹减少变得更光滑,但也有些病例,虽经溶脂手术,激光溶脂最适合于体重正常但又不想因脂肪而影响节食或运动效果的患者。
激光溶脂可以治疗身体的许多部位,如双下巴、腹部、手臂、男性乳房、臀部以及大腿外侧等。术前患者可服用镇静药以放松,术中可对患者手术部位施行局部麻醉因为激光溶脂是一种微创技术,所以术后恢复时间较短。术后,患者的治疗部位可能会有肿胀、瘀伤或压痛,建议患者至少穿弹力紧身衣或短裤一周时间。术后2~4周就可初现手术效果,但最终效果可能要等4个月后才能呈现。激光溶脂手术不常见并发症的发生,但偶有出现感染、皮肤表面不规则、皮肤松弛、两侧不对称或神经损伤等情况。

激光移植毛发

传统的毛发移植称为条带法,医生从头后供区切取条带发头皮,然后切成几个小块,每个都包含约3~4个毛囊。小心清除毛囊周围的脂肪组织,以便受区血管供血给它们,从而获得高成活率,供区用丝线缝合。受发区常称无发头皮或秃发区,待成活的毛发长出后,用手术刀挖洞深至帽状腱膜,再在前两株毛囊之间做第2批的毛发移植。这样制成的秃发区的孔约间距5mm在这些孔洞中,-소f甲木通常的毛发移植需3~5次后才能获得并且会在供区留下明显和永久的瘢植入含有毛囊的头皮组织小片。3周后,理想的结果,如果先前移植的毛发不能存活,需要等到3个月后才能再移植新毛发。
这种条状法的缺点是麻烦、费时,痕.种称为“NeoGraft”的移植机器、可使患者免受从供区获取带头发头皮条的痛苦。可不用手术刀或缝线从供区获取个别毛囊,用这种机器获取毛发囊的技术称为FUE手术,FUE意为“毛囊单有导向目前,位拔取法”,是一种先进微创的毛发移植法,和纠正功能,使手术更精确因此不留线条瘢痕。激光毛发移植是靠机器人辅助系统工作,对于最终移植的结果,上述两种方法相差无几,但其不同之处在于供区如何取毛发,条状头皮还是单个毛囊的拔出等。

激光去除毛发

人们常认为,激光最适合去除汗毛,但事实并非如此。黑色的毛发才最适用于激光脱毛,这是由于激光需寻出毛囊中的黑色素,因此对于白色或否厚厚的、淡色的毛发不易辨别。则激光会烧伤皮肤为了使激光治疗取得效果,必须应用于比皮肤颜色更深的毛发。如果患者皮肤较黑,不宜应用激光治疗,除非较黑的皮肤完全返白,激光去除法与电解法相比,后者一次只能去除一小块区域的毛发,但前者能一次性去除整个区域的毛发。因此,激光法往往需要较少的手术次数,即每做一次手术,因而更但即使如此,激光去除毛发的原理是靠激光能量集中于毛发的黑色素中,应用激光去除毛发前,便宜。也不能准确预计需要的手术次数。

同样,每次手术效果也无法绝对保证。但有一点可以确定,毛发数量也就减少一次。毛干吸收光电能,转化为热能,从而摧毁毛囊,使毛发无法增加。患者必须远离太阳光照射的公共场所至少4个月,和术前的2个月。在下一次激光治疗之前,患者不得头发涂蜡、拔出毛发或用任何方法连根去除毛发。但在两次手术之间允许患者剃胡须,因为毛发根必须在皮下,以便激光寻找并摧毁它。
治疗过程并非完全无痛,当激光指向毛根时,可能有类似针刺的疼痛感。但有些毛发是无法被激光摧毁的,有时还可能伴有瘢痕形成和皮肤变色等并发症。只有处于生长期的毛囊才可以被激光摧毁,术前必须告知患者,另外,患者因此激光去还需要了解,激光会永久性去除毛发,毛常需多次手术才能完成。这意味损坏的毛发无法再生,在人体,除近眼睛区外,上唇、面部、背部、臂部、腿部、比基尼部、臂下、颏部、颈部、腹部和胸部都适合激光去毛治疗。

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